Entrevista inicial menores de edad

Entrevista inicial para padres de menores de edad

Favor de llenar el siguiente formato

I. Datos personales padre, madre o tutor del menor de edad

Nombre completo:

Edad:

Sexo:

Dirección

Ciudad

Región / Estado / Provincia

código postal

Teléfono

Estado Civil:

No. de hijos:

Nombres y edades de hijos

Nombre de su hijo(a) que va a recibir atención psicológica

Edad de su hijo(a) que va arecibir atención psicológica

Ocupación de cada uno de los miembros de la familia incluido su hijo(a)

Escolaridad de cada miembro de la familia incluido su hijo(a)

Religión que profesa la familia incluido su hijo(a)

II. Familia

Mencione cómo se relaciona su hijo(a) con cada uno de los miembros de la familia

III. Antecedentes prenatales y neonatales

1. ¿Su hijo(a) fue un embarazo deseado?

2. ¿Cómo se relacionaba la madre y el padre con su hijo(a) cuando se encontraba en el vientre materno?

3. ¿Cuánto midió y peso su hijo (a) al nacer?

4. ¿Tuvo su hijo(a) alguna complicación al nacer?

5 ¿La madre durante el embarazo llegó a consumir alcohol o drogas (por ejemplo crack, marihuana, cocaína, LSD, entre otras?

6. En caso de haber respondido afirmativamente, ¿cuáles fueron?

7. La alimentación durante el embarazo de la madre fue buena, mala o regular?

8. ¿Gateó su hijo(a) antes de aprender a caminar?

9. ¿A qué edad pronunció su primera palabra?

10. Describa cómo se comportaba su hijo durante el primer año de vida

IV. Crianza

1. ¿Cuáles son las reglas que aplica como padre o madre en la familia?

2. ¿Son las mismas reglas las que aplica el padre y la madre con su hijo(a)?

3. ¿Cómo se establecen los castigos en la crianza de su hijo(a)?

4. ¿Cómo se recompensa los logros de su hijo(a)?

5. ¿Los castigos y las recompensas son iguales para todos sus hijos?

6. ¿Cuál es su hijo(a) preferido y porqué?

7. ¿En su familia se maneja la comparación dónde señale que un hijo es mejor que el otro?, en caso de responder afirmativamente en qué lugar se encuentra su hijo(a) que va a tomar el proceso psicológico?

8. ¿A cuál de los padres sigue más su hijo(a)?

9. ¿A cuál de los dos padres le hace más caso en las correcciones?

V. Manejo emocional su hijo(a)

1. ¿Cómo se comporta su hijo(a) cuando se enoja?, ¿considera que llega a incurrir en conductas violentas cómo golpear, aventar objetos, empujar o amenazar?

2. ¿Cómo se comporta su hijo(a) cuando se encuentra triste?, ¿ha expresado su hijo deseos de irse de la casa o en su defecto se ha llegado a dar el caso de que se haya escapado de casa en alguna ocasión?

3. ¿Cómo se comporta su hijo(a) cuando tiene miedo?

4. ¿Cómo es su comportamiento cuándo esta estresado?

5. ¿Cómo es su comportamiento a la hora de comer?

VI. Antecedentes somáticos y de adaptación

1. ¿Tuvo o tiene problemas con el control de esfínteres?

2. ¿Durante cuánto tiempo mantiene la concentración su hijo(a)?

3. ¿Considera que su hijo se adapta facilmente a la situación o reacciona catastróficamente'

4. ¿Cuál es el promedio de horas que su hijo(a) duerme por las noches?

VII. Antecedentes médicos

1. Su hijo(a) tiene algún padecimiento médico (endrocrino, traumatismo, entre otros)?

2. En caso de haber respondido afirmativamente qué medicamentos se encuentra consumiendo?

3. ¿Tiene su hijo alguna enfermedad crónico-degenerativa?

4. ¿Tiene familiares con enfermedades crónico-degenerativas?

5. En caso de haber respondido afirmativamente ¿qué enfermedad es y desde cuándo la tiene?

VIII. Antecedentes de trauma

1. ¿Su hijo(a) ha vivido algún suceso traumático? en caso de ser afirmativa su respuesta ¿cuál fue?

2. ¿Ha existido en su familia algún antecedente de suicidio, autolesiones o violencia familiar?, en caso de ser afirmativa su respuesta, describa cuál ha sido ese antecedente y si su hijo(a) lo observó de forma directa o indirecta?

3. ¿Su hijo(a) está viviendo una situación de bullying, la vivió en el pasado o sospecha que está en un entorno de bullying actualmente?, en caso de ser afirmativa su respuesta, favor de describirla.

4. ¿Le ha tocado a su hijo vivir alguna catastrofe natural cómo un sismo, incendio o le ha tocado presenciar la muerte de alguien cercano que le haya dejado secuelas de trauma?, en caso de ser afirmativa su respuesta, favor de describirla.

IX. Antecedentes psicológicos

1. ¿Tiene alguno de los progenitores algún padecimiento psicológico o psiquiátrico?, en caso de contestar afirmativamente, ¿cuál es?

2. En caso de estar medicado, ¿qué medicamento esta tomando?

3. ¿Ha tomado su hijo(a) anteriormente atención psicológica?

4. En caso de haber respondido afirmativamente, ¿cuál es el diagnóstico que le dieron?

5. ¿Cuánto tiempo tiene de haber sido diagnosticado?

6. ¿Cuántos procesos psicológicos ha tomado y cuál ha sido la duración de cada uno de ellos?

7. ¿Cuál ha sido la experiencia que ha tenido en cada uno de esos procesos psicológicos?

X. Amistad

Mencione cuántas amistades tiene su hijo(a) y cómo se relaciona con cada una de ellas

XI. Escuela

Mencione cómo es su desempeño académico en la escuela, cuál es su materia favorita y cuál es su materia menos preferida.

XII. Concepto sobre el autoestima de su hijo(a)

Mencione cuál es el concepto que tiene de su hijo(a)

1. ¿Cuáles son los pasatiempos de su hijo(a)?

2. Escriba cinco cualidades y cinco defectos que su hijo(a) tiene

3. Si pudiera describirle en una sola palabra, ¿cuál sería y porqué?

XIII. Antecedentes de conductas autolesivas, ideación he intentos suicidas

¿Su hijo ha presentado conductas cómo cortarse, morderse, pellizcarse o golpearse a sí mismo?, en caso de ser afirmativa su respuesta, ¿en una semana cuántas autolesiones puede tener?

¿Su hijo le ha expresado deseos de querer morirse o ha intentado quitarse la vida?, en caso de ser afirmativa su respuesta, ¿en una semana que tanto puede expresar estos deseos de morirse?, en caso de intentos suicidas, ¿cuántos intentos ha tenido de quitarse la vida?

XIV. Antecedentes de adicción

¿Su hijo ha consumido sustancias cómo alcohol, drogas o tabaco?, en caso de ser afirmativa su respuesta, ¿qué tan frecuente es el consumo?, ¿se esconde su hijo(a) de usted para realizar este consumo?, qué es lo peor que ha llegado ha pasar cuándo tiene este consumo?

XV. Antecedentes de TDAH o TEA

¿Le han dado algún diagnóstico de que su hijo(a) tenga Trastorno de déficit de atención e hiperactividad o Autismo?, en caso de ser afirmativa su respuesta describa el diagnóstico que le encontraron.

¿Tiene sospechas de que su hijo(a) tiene trastorno de déficit de atención e hiperactividad o Autismo? En caso de ser afirmativa su respuesta describa las conductas que ha notado en su hijo(a) que le hacen sospechar de que tenga alguno de esos diagnósticos.

XVI. Motivo de consulta

¿Quién solicita el servicio de atención psicológica la escuela, su hijo(a), su pareja o usted?

¿Su hijo(a) acude al proceso psicológico de forma voluntaria o involuntaria?, en caso de acudir de forma involuntaria ¿qué tan resistente se encuentra a iniciar el proceso psicológico?

¿Qué tanto se dispone del apoyo de ambos padres en el proceso del niño o adolescente?, ¿existe algún motivo de violencia, separación conflictiva o algún otro motivo por el que no se cuente con el apoyo del padre o madre del niño(a) o adolescente?

Describa el motivo de su consulta. En caso de ser su hijo o la escuela quién solicita el servicio, ¿Cuál es el motivo de consulta que le dieron y que tanto lo comparte?

Entrevista inicial para padres de menores de edad

¡Contáctanos!